Oświadczenie Do Urzędu Skarbowego Wzór
Skierowane do:
Nazwa urzędu skarbowego: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy moich dochodów oraz zobowiązań podatkowych za rok: _______________________________.
.
2. Dane osobowe
Imię i nazwisko: _______________________________
PESEL: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
.
3. Informacje o dochodach
Oświadczam, że moje roczne dochody wyniosły: _______________________________
Źródło dochodów: _______________________________
Kwota: _______________________________
.
4. Zobowiązania podatkowe
Zobowiązania wobec urzędów skarbowych: _______________________________
Kwota zaległości: _______________________________
.
5. Oświadczenie o prawdziwości danych
Oświadczam, że wszystkie podane informacje są prawdziwe i zgodne z moją wiedzą.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis oświadczającego: _______________________________