Oświadczenie O Rezygnacji Z Matury Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy rezygnacji z przystąpienia do egzaminu maturalnego w roku szkolnym _______________________________.
.
2. Powody rezygnacji
Rezygnuję z przystąpienia do matury z następujących powodów:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
.
3. Informacje dotyczące procedury
Zgłaszam rezygnację zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz regulaminem egzaminów maturalnych. Proszę o potwierdzenie przyjęcia mojego oświadczenia.
.
4. Termin dostarczenia oświadczenia
Oświadczenie to składam w terminie do: _______________________________
.
5. Konsekwencje rezygnacji
Świadomy/a konsekwencji rezygnacji z matury, zdaję sobie sprawę, że nie będę mógł/mogła ubiegać się o świadectwo dojrzałości za rok szkolny _______________________________.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w przypadku pytań pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis składającego: _______________________________