Oświadczenie Wychowawcy Kolonijnego O Niekaralności Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wychowawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy potwierdzenia, że osoba podpisująca dokument nie była karana i posiada odpowiednie kwalifikacje do pełnienia funkcji wychowawcy kolonijnego.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z wymaganiami, oświadczam, że:
a) Nigdy nie byłem(a)m karany(a) za przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu, wolności seksualnej oraz obyczajności.
b) Nie będę pełnił(a) funkcji wychowawcy kolonijnego, jeśli będą jakiekolwiek przeciwwskazania wynikające z przepisów prawa.
.
3. Termin obowiązywania oświadczenia
Oświadczenie jest ważne do dnia: _______________________________
.
4. Konsekwencje fałszywego oświadczenia
W przypadku podania nieprawdziwych informacji, osoba składająca oświadczenie ponosi pełną odpowiedzialność prawną oraz może zostać usunięta z pełnionej funkcji wychowawcy kolonijnego.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego oświadczenia są przepisy Kodeksu karnego oraz ustawy o bezpieczeństwie dzieci i młodzieży.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wychowawcy: _______________________________