Zgłoszenie Adaptacji Poddasza Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot zgłoszenia
Niniejsze zgłoszenie dotyczy adaptacji poddasza w celu jego zagospodarowania na cele mieszkalne.
.
2. Opis planowanej adaptacji
Planowana adaptacja poddasza obejmuje następujące elementy:
a) Przebudowa dachu: _______________________________
b) Dodanie okien dachowych: _______________________________
c) Wykonanie wewnętrznych ścianek działowych: _______________________________
d) Instalacja systemów grzewczych: _______________________________
.
3. Plany i projekty
Załączam plany i rysunki techniczne dotyczące planowanej adaptacji:
– Plan sytuacyjny: _______________________________
– Rysunki architektoniczne: _______________________________
.
4. Termin realizacji
Planowany termin rozpoczęcia prac: _______________________________
Oczekiwany termin zakończenia prac: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku zgłoszenia
Brak zgłoszenia prowadzi do możliwości nałożenia kar administracyjnych oraz nakazu przywrócenia stanu pierwotnego.
.
6. Podstawa prawna
Zgłoszenie składane jest na podstawie przepisów prawa budowlanego.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________