Oświadczenie O Poprawności Wykonania Instalacji Elektrycznej Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko inwestora: _______________________________
Adres inwestora: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy wykonania instalacji elektrycznej w budynku/obiekcie ____________ (podaj nazwę i adres obiektu).
.
2. Opis wykonanych prac
Instalacja elektryczna została wykonana zgodnie z obowiązującymi normami oraz przepisami prawa, w szczególności zgodnie z:
– Normą PN-IEC 60364,
– Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie.
Wykonane prace obejmowały:
– Instalację gniazd elektrycznych w ilości: _________________
– Instalację oświetlenia w ilości: _________________
– Instalację zabezpieczeń (wyłączniki, różnicówki): _________________
.
3. Materiały użyte do wykonania instalacji
Do wykonania instalacji wykorzystano materiały, które spełniają wymagania norm i mają odpowiednie certyfikaty. W szczególności:
– Przewody elektryczne: _______________________________ (typ i marka)
– Osprzęt elektryczny: _______________________________ (typ i marka)
.
4. Kontrola i próby
Po zakończeniu wykonania instalacji przeprowadzono niezbędne kontrole oraz próby, których wyniki potwierdzają prawidłowe funkcjonowanie instalacji.
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że instalacja elektryczna w obiekcie ____________ została wykonana zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zasadami sztuki budowlanej.
.
6. Dane kontaktowe
W przypadku pytań proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wykonawcy: _______________________________
