Oświadczenie Zobowiązanego O Posiadanym Majątku Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko zobowiązanego: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy posiadanego majątku przez zobowiązanego, którego szczegóły są przedstawione w dalszej części dokumentu.
.
2. Opis majątku
Zobowiązany oświadcza, że posiada następujący majątek:
Rodzaj majątku: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Wartość rynkowa: _______________________________
Stan prawny: _______________________________
.
3. Inne źródła dochodów
W przypadku posiadania innych źródeł dochodów proszę o ich wymienienie:
Rodzaj dochodu: _______________________________
Źródło: _______________________________
Kwota miesięczna: _______________________________
.
4. Zobowiązania
Zobowiązany deklaruje posiadanie następujących zobowiązań:
Rodzaj zobowiązania: _______________________________
Wysokość zobowiązania: _______________________________
Termin spłaty: _______________________________
.
5. Oświadczenie końcowe
Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z moją najlepszą wiedzą i stanowią pełen opis posiadanego majątku oraz zobowiązań.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zobowiązanego: _______________________________