Renta W Drodze Wyjątku Uzasadnienie Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania renty w drodze wyjątku z uwagi na szczególne okoliczności, które wpływają na moją sytuację finansową i życiową.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z moją sytuacją, oto szczegółowy opis zasadności wniosku:
Aktualny stan zdrowia: _______________________________
Zatrudnienie: _______________________________
Dodatkowe obciążenia finansowe (np. lekarskie, edukacyjne): _______________________________
Rodzina (liczba osób, które są na moim utrzymaniu): _______________________________
.
3. Podstawy prawne
Podstawą prawną niniejszego wniosku jest Rozporządzenie o rencie socjalnej oraz Ustawa o pomocy osobom w trudnej sytuacji życiowej.
.
4. Uzasadnienie
Ze względu na moją wyjątkową sytuację, wnoszę o przyznanie renty w drodze wyjątku, ponieważ:
– W pełni uzasadnione powody: _______________________________
– Brak możliwości innego wsparcia finansowego: _______________________________
– Ewentualne rekomendacje przedstawicieli społeczności lokalnej: _______________________________
.
5. Dokumenty załączone do wniosku
– Zaświadczenie lekarskie – _______________________________
– Dokumenty potwierdzające sytuację finansową – _______________________________
– Inne istotne dokumenty – _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________