Upoważnienie Dla Dziadków Na Wakacje Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko dziadków: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot upoważnienia
Niniejszym upoważniam moich dziadków do sprawowania opieki nad moim dzieckiem w okresie wakacyjnym.
.
2. Dane dziecka
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Miejsce zamieszkania: _______________________________
.
3. Zakres upoważnienia
Dziadkowie mają prawo do podejmowania wszystkich decyzji dotyczących opieki i wychowania mojego dziecka, w tym:
a) Organizacja zajęć i wyjazdów;
b) Podejmowanie decyzji dotyczących zdrowia i bezpieczeństwa;
c) Kontakt z nauczycielami i innymi osobami odpowiedzialnymi za dziecko;
d) Wszystkie inne działania związane z codziennym życiem dziecka.
.
4. Okres upoważnienia
Upoważnienie jest ważne od dnia: _______________________________ do dnia: _______________________________.
.
5. Podstawa prawna
Zgodnie z przepisami prawa rodzinnego, jestem uprawniony do wydania tego upoważnienia moim dziadkom.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie potrzeby pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis rodzica/opiekuna: _______________________________