Oświadczenie O Szczepieniu Dziecka Do Przedszkola

Wzór Oświadczenia O Szczepieniu Dziecka Do Przedszkola jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz szybko i wygodnie przygotować oświadczenie dotyczące szczepień dziecka, uzupełnić wszelkie wymagane informacje i zakończyć proces w bezpieczny sposób. Sprawdź przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie O Szczepieniu Dziecka Do Przedszkola Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko rodzica: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy potwierdzenia szczepienia dziecka przed rozpoczęciem nauki w przedszkolu.
.
2. Dane dziecka
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
.
3. Informacje o szczepieniach
Dziecko zostało zaszczepione zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień, w związku z czym informuję, że:
Rodzaj szczepienia: _______________________________
Data szczepienia: _______________________________
Instytucja wykonująca szczepienie: _______________________________
W przypadku braku szczepienia, powód: _______________________________
.
4. Zobowiązanie do przedłożenia dokumentacji
Zobowiązuję się przedłożyć kopię książeczki zdrowia dziecka oraz inne dokumenty potwierdzające wykonane szczepienia do dnia: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku szczepienia
W przypadku braku wymaganych szczepień, dziecko może nie zostać przyjęte do przedszkola zgodnie z obowiązującymi przepisami.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis rodzica: _______________________________

Oświadczenie O Szczepieniu Dziecka Do Przedszkola
Wypełnij online

  • Wszystkie pola tekstowe zawierają szczegóły. Wystarczy uzupełnić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować oświadczenie o szczepieniu dziecka do przedszkola do swoich potrzeb.
  • Wzór oświadczenia o szczepieniu dziecka do przedszkola zostanie przekształcony na PDF w taki sam sposób jak pokazano poniżej. Dokument można zapisać jako Word lub bezpośrednio wydrukować.
  • W razie wątpliwości dotyczących uzupełniania tego wzoru, zalecamy kontakt z doradcą prawnym, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są właściwie udokumentowane.

1. Dane Dziecka

2. Dane Rodzica/Opiekuna

3. Informacje o Szczepieniach

4. Oświadczenie o Braku Przeciwwskazań

5. Podpis

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz oficjalne i alternatywne źródła dotyczące Oświadczenia O Szczepieniu Dziecka Do Przedszkola:

Oświadczenie o szczepieniu (PDF) Oświadczenie o szczepieniu (wersja alternatywna) Pobierz oświadczenie (link 1) Pobierz oświadczenie (link 2)