Oświadczenie o Zagubieniu Tablic Rejestracyjnych Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
Telefon kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy zagubienia tablic rejestracyjnych pojazdu o numerze: _______________________________.
.
2. Opis zagubienia
Tablice rejestracyjne zostały zgubione w dniu: _______________________________.
Zgubienie miało miejsce w okolicznościach: _______________________________.
W przypadku jakichkolwiek podejrzeń o kradzież, zgłosiłem to na policję pod numerem sprawy: _______________________________.
.
3. Dane pojazdu
Marka i model pojazdu: _______________________________.
Numer VIN: _______________________________.
Rok produkcji: _______________________________.
.
4. Wnioski
Zwracam się z prośbą o wydanie duplikatu tablic rejestracyjnych na podstawie złożonego oświadczenia.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego oświadczenia są przepisy ustawy Prawo o ruchu drogowym.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w przypadku dodatkowych pytań pod numerem telefonu: _______________________________.
Lub na adres e-mail: _______________________________.
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________