Oświadczenie O Zagubieniu Dowodu Rejestracyjnego Tymczasowego Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy zgłoszenia zagubienia dowodu rejestracyjnego tymczasowego pojazdu.
.
2. Dane pojazdu
Marka: _______________________________
Model: _______________________________
Numer rejestracyjny: _______________________________
Vin (Numer identyfikacyjny pojazdu): _______________________________
.
3. Okoliczności zaginięcia
Oświadczam, że dowód rejestracyjny tymczasowy został zagubiony w dniu: _______________________________
Okoliczności zaginięcia: __________________________________________________
.
4. Deklaracja
Oświadczam, że po upływie terminu rejestracji pojazdu, na terenie Polski nie posiadam innego dowodu rejestracyjnego.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą niniejszego oświadczenia są przepisy Ustawy o ruchu drogowym oraz Ustawy Prawo o ruchu drogowym.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie potrzeby pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________